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| Sanders 2형 종골 골절에 대한 광범위 외측 도달법과 족근동 접근 도달법의 전향적 비교 연구
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상단 연구(임상) 제목은 영남대학교병원(Yeongnam University Medical Center)에서 개발하고, 영남대학교병원에서 진행하는 임상 실험으로 연구 목적과 방법은 아래와 같습니다.
연구 목적
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종골은 족부에서 가장 큰 뼈로 4개의 관절면을 가지는 불규칙한 장방형이다. 종골은 해면골이 많은 부분을 차지하고 있으며, 기능적으로 체중을 견고하게 지지하고 체중부하를 흡수, 전달하는 역할을 한다. 종골 골절은 우리 몸의 전체 골절의 약 2%를 차지 할 정도로 높은 빈도를 가진 골절인 동시에 아직도 표준적인 치료 방법에 논란이 많은 대표적인 골절이다. 종골 골절은 관절내 골절과 관절외 골절로 분류할 수 있으며 관절내 골절이 75%를 차지하고 이에 따른 관절면 불일치 등에 의한 외상성 관절염 등의 합병증이 흔히 발생한다. 또한 종골 골절은 고에너지 손상으로 분쇄상 골절이 흔하고 해부적적 구조와 골절 양상이 복잡하여 치료가 어려우며, 수술적 치료 또한 정복과 고정이 어려워 수술 시 도달법에 대해서는 논란의 여지가 있다. 종골 골절에 대한 수술은 여러 가지 방법이 알려져 있다. 첫 번째 수술방법인 광범위 외측 도달법은 족관절 외과 하방과 비골 후방에 걸치는 L자형의 피부 절개를 가한 후 비복 신경을 포함하는 하나의 큰 피판을 만들어 상방으로 젖힌 후 거골하 관절을 노출하는 것이다. 이는 광범위한 절개로 거골하 관절과 종입방 관절을 노출, 도달하여 정복할 수 있고, 돌출된 외측 골편의 감압으로 비복신경과 비골건을 감압할 수 있고, 내고정 하기 좋은 장점이 있다. 그리고 두 번 째 방법인 족근동 접근 수술법이란 종골과 거골 사이의 뼈로 된 족근동이라는 공간으로 접근하는 것으로, 발의 외측 복사뼈 아래에서 피부를 절개하여 수술하는 것이다. 이는 관절면을 직접 보면서 정복함으로 정확한 정복으로 종골 골절을 치료할 수 있으며, 최소 침습적 수술로써 다른 도달법 시 발생할 수 있는 수술부위 괴사나 염증 등의 합병증을 감소시킬 수 있다. 본 연구의 목적은 Sanders 2형 종골 골절에서 위의 두가지 수술법에 따른 임상적 방사선적 결과를 비교하고자 하였다.
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연구 방법
첫 번째 수술방법인 광범위 외측 도달법은 족관절 외과 하방과 비골 후방에 걸치는 L자형의 피부 절개를 가한 후 비복 신경을 포함하는 하나의 큰 피판을 만들어 상방으로 젖힌 후 거골하 관절을 노출하는 것이다. 이는 광범위한 절개로 거골하 관절과 종입방 관절을 노출, 도달하여 정복할 수 있고, 돌출된 외측 골편의 감압으로 비복신경과 비골건을 감압할 수 있고, 내고정 하기 좋은 장점이 있다. 그리고 두 번 째 방법인 족근동 접근법이란 종골과 거골 사이의 뼈로 된 족근동이라는 공간으로 접근하는 것으로, 발의 외측 복사뼈 아래에서 피부를 절개하여 수술하는 것이다. 이는 관절면을 직접 보면서 정복함으로 정확한 정복으로 종골 골절을 치료할 수 있으며, 최소 침습적 수술로써 다른 도달법 시 발생할 수 있는 수술부위 괴사나 염증 등의 합병증을 감소시킬 수 있다.
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#관련 질병 태그
| 질병명 | 질병코드 | 비고 | |
| 1 | 종골의 골절, 폐쇄성 | S92.00 | |
| 2 | 종골의 골절 | S92.0 | |
| 3 | 발목의 기타 부분의 염좌 및 긴장 | S93.48 | |
| 4 | 종골의 골절, 개방성 | S92.01 | |
| 5 | 발목의 연소성 골연골증 | M92.6 | |
| 6 | 발목의 으깸손상 | S97.0 | |
| 7 | 발목을 포함한 아래다리의 골절 | S82 | |
| 8 | 발목의 염좌 및 긴장 | S93.4 | |
| 9 | 발목의 열린상처 | S91.0 | |
| 10 | 발목의 상세불명 부분의 염좌 및 긴장 | S93.49 | |
| 11 | 발목을 제외한 발의 골절 | S92 | |
| 12 | 발 및 발목의 후천성 결여 | Z89.4 | |
| 13 | 발목의 타박상 | S90.0 | |
| 14 | 족근 | S93.30 |
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