[한번] 주사 관련 2014-03-24 기준 신규 임상/신약 연구 정보

만성 주관절 상과염에서 혈소판 풍부 혈장 주사 치료효과

 

상단 연구(임상) 제목은 대구가톨릭대학교병원(Daegu Catholic Univercity Medical Center )에서 개발하고, 대구가톨릭대학교병원에서 진행하는 임상 실험으로 연구 목적과 방법은 아래와 같습니다.

 

연구 목적

상과염은 테니스 엘보우 또는 골퍼 엘보우로 흔히 알려져 있는 질환으로 반복적인 수근관절의 신전과 굴곡에 의해 총 신전근과 총 굴곡근 힘줄 손상으로 인하여 통증과 근력약화가 유발되는 재발이 흔한 만성 질환으로 알려져 있다.   증상 지속 기간은 수주에서 수개월로 유병 기간은 6개월에서 2년 정도로 보고되고 있고, 임상적으로 진단이 가능하나 재발되거나 기존치료에 효과가 없는 경우 영상진단이 필요하다.   상과염의 보존적 치료 방법으로 병변 힘줄에 반복적 긴장을 줄이는 근육 활동 변화를 위한 바른 자세, 앞 팔 보조기 착용, 열 치료를 포함한 물리치료, 근력 저항운동 및 스테로이드 주사 등이 있으며, 보존적 치료에 효과가 없는 경우 수술적인 치료방법도 고려할 수 있다.   만성적으로 손상된 힘줄은 반흔을 형성하여 자연적으로 회복되나 반흔을 가진 힘줄은 정상힘줄에 힘이 약해 반복적 손상이 발생하게 된다.   이러한 악순환의 고리를 단절하기 위하여 손상된 힘줄을 강화시키기 위한 재생주사 치료의 필 요성이 대두되었다.   이를 위하여 과거 다양한 재생주사 치료제가 사용되어 왔 으나 최근 혈소판 풍부혈장 주사가 새로운 치료방법으로 사용되기 시작하였다.   혈소판은 창상 치유 과정에서 중요한 역할을 담당하는데, 손상 부위에 신속하게 모여들어 응집하고 창상 치유에 관련된 여러 가지 성장인자 및 사이토카인을 유리한다.   혈소판 풍부에 의한 치유 가속화는 혈소판이 유리하는 여러 성장인자에 의해 이루어지는데, 혈소판 풍부 혈장 내에는 PDGF (platelet derived growth factor), TGF-beta (transforming growth factor-beta ), VEFG (vascular endothelial growth factor), PF (platelet factor)-4, EGF (epidermal growth factor), IGF (insulin-like growth factor)-1 등이 존재하는 것으로 밝혀져 왔다.   Lyras 등은 48마리의 가토를 대상으로 수술적으로 힘줄 손상을 유발한 후 혈소판 풍부 혈장을 투여한 군과 대조군을 비교하였는데 혈소판 풍부 혈장을 투여한 군에서 힘줄의 성장에 관여하는 IGF-1의 발현이 의미있게 높았다고 보고하였다.   Kajikawa등은 쥐 무릎 힘줄 손상 모델에서 국소적으로 주사한 혈소판 풍부 혈장이 힘줄 회복의 초기 기전을 촉진시킨다고 하였고 이는 혈소판 풍부혈장이 힘줄 회복에서 신생혈관 생성을 촉진시키는 것으로 설명하였다.   만성 주관절 상과염에서 영상 검사는 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 다른 질환을 배제하기 위해서, 또는 수술전 정확한 병변의 범위와 양상을 알기 위해 시행하며 일반적으로 단순방사선촬영, 초음파 검사, 컴퓨터단층촬영 및 자기공명영상을 이용하였다.   최근 초음파 검사의 유용성과 장점이 인식되면서 만성 주관절 상과염의 진단과 치료 효과의 평가에 많이 이용되고 있다.   외측 주관절 상과염에서 초음파 상의 병변과 증상에 대한 상관관계가 보고되었고, 치료 전 후 결과 비교에도 사용되고 있다.   본 연구는 기존 치료방법에 효과가 없는 만성 주관절 내외측 상과염 환자들을 대상으로 임상적 평가와 초음파 검사를 이용하여 혈소판 풍부 혈장의 치료 효과를 판정하고자 한다.

 

연구 방법

혈소판풍부혈장은 환자의　앞 팔　정맥에서　소독　후　２０cc 혈액을　채취한　후　（주）휴온스에서　개발한　무균　Kit에　옮긴　후　원심분리기에서　３분간　원심분리　후　혈성된 buffy coat를 우선 추출한 후 적혈구와 혈소판빈약혈장을 혼합하여 1.5cc 의 혈소판 농축 혈장을 제조한 후 투여하였다.

 

#관련 질병 태그

	질병명	질병코드	비고
1	주사	L71

 

 

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