[한번] 주사 관련 2015-02-05 기준 신규 임상/신약 연구 정보

동결견 환자에서 견관절강내 스테로이드 주사 요법과 견봉하 주사요법의 비교

 

상단 연구(임상) 제목은 계명대학교동산병원(Keimyung University Dongsan Medical Center)에서 개발하고, 계명대학교동산병원에서 진행하는 임상 실험으로 연구 목적과 방법은 아래와 같습니다.

 

연구 목적

동결견은 흔한 어깨 질환으로, 어깨 관절운동범위 제한을 동반하여 점차 심해지는 통증이 그 특징이다.   광범위한 연구에도 불구하고 아직까지 정확한 원인, 자연경과, 병태 생리 등이 명확치 않다.   동결견은 관절낭의 염증으로 시작하여 섬유화에 이르는 병적 과정으로 이해되고 있으며, 비정상적인 싸이토카인에 의해 염증 반응이 촉발되는 것으로 생각되어 지고, 이로 인한 조직 리모델링의 부전으로 과도한 섬유화가 진행된다.   동결견의 특성 상 시기에 따른 임상 양상이 조금씩 다를 뿐만 아니라 명확한 진단기준이 없기 때문에 연구 결과가 상이하게 나타나기도 한다.   동결견 병소에 대해서도 논란이 있다.   전형적인 자기공명영상의 소견은 회전근개 간격 및 액와부위 관절낭의 비후 및 조영증강이다.   양전자방출단층촬영을 이용한 연구에서는 회전근개 간격, 전방 관절낭, 액와부위 관절낭에 동위원소의 섭취가 증가된 것으로 나타났다.   견관절의 관절낭이 병태생리의 주요한 병소가 명확함에도 불구하고, 최근 연구에 따르면 견봉하 점액낭이 병소가 될 수 있음을 시사한다.   노 등은 동결견 환자에서 견봉하 점액낭의 염증성 싸이토카인 발현이 증가되어 있다고 보고하였다.   또한 자기공명영상 및 초음파 검사상에서도 동결견 환자의 견봉하 병소가 관찰되는 것으로 알려져 있으며, 수술을 요하는 난치성 동결견 환자의 관절경적 소견 역시 견봉하의 염증 반응이 관찰되기도 한다.   임상 연구 역시 동결견 환자에서 견봉하 공간내 스테로이드 주사가 관절강내 주사와 유사한 효과를 보고하기도 하였다.   이러한 연구 결과들은 동결견의 병태 생리에 있어 견봉하 공간이 잠재적 병소가 될 수 있음을 시사한다.   하지만 임상적으로 견봉하 공간이 주요한 병변인지 혹은 부수적인 병변인지 명확한 설명이 없다.   본 연구의 목적은 관절강내 주사, 견봉하 공간내 주사, 혹은 관절강내 및 견봉하 공간내 동시 주사방법에 따른 단기간 효과를 비교하고자 한다.   본 연구의 가설은 견봉하 공간내 주사가 관절강내 주사보다 열등하지 않을 것이고, 동시 주사가 각각의 주사보다 부수적인 효과가 있을 것으로 가정하였다.

 

연구 방법

대상 환자를 무작위로 서로 다른 세가지 스테로이드 주입 방법 중 하나에 배정한다. 스테로이 주입 방법은 1) 관절강내 주사, 2) 견봉하 공간내 주사, 3) 관절강내 및 견봉하 공간내 주사이다. 환자에게는 배정된 중재 방식을 고지하지 않는 눈가림을 하였으나, 관절강내 주사군 및 견봉하 주사군의 경우 sham주사는 시행하지 않았다. 주사 물질은 40mg triamcinolone acetonide와 1% lidocaine 4ml의 혼합물이다. 관절강내 및 곤봉하 공간내 주사시에는 주사 물질의 반을 각각 주사하기로 한다. 모든 주사는 한 명의 의사에 시행되며, 주사의 정확성을 위해 초음파 유도하에 시행한다. 관절강내 주사시 초음파 유도하에 6cm길이의 25gauge 주사침을 이용하여 환자를 semi-decubitus자세로 취한 뒤 관절의 후면 접근법을 통해 시행한다. 견봉하 공간내 주사시 초음파 유도하에 3cm길이의 25gauge 주사침을 이용하여 환자를 앉은 자세로 취한뒤 극상근 힘줄의 부착 방향으로 시행한다.

 

#관련 질병 태그

	질병명	질병코드	비고
1	주사	L71

 

 

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