[한번] 흡입마취제 관련 2015-02-05 기준 신규 임상/신약 연구 정보

간세포암 수술을 받는 환자에게 있어 적절한 마취 심도 유지를 위한 흡입 마취제 요구량에 관한 연구

 

상단 연구(임상) 제목은 (사)삼성생명공익재단삼성서울병원(Samsung Medical Center )에서 개발하고, (사)삼성생명공익재단삼성서울병원에서 진행하는 임상 실험으로 연구 목적과 방법은 아래와 같습니다.

 

연구 목적

간세포암 환자는 간의 기능적 예비량의 감소 때문에 수술 후 간부전이 발생할 수 있다.   수술 전 간기능 이상과 함께, 실제 행해지는 수술 자체가 수술 후 간부전의 가장 중요한 위험인자 일 수 있다.   따라서 수술 시 간기능 이상 정도에 따라 절제 범위를 결정하여 간부전을 방지할 수 있다.   한편 간절제술에서 흔히 사용 중인 흡입 마취제는 간 혈류를 감소시키는 것으로 보고 되었다.   또한 대부분의 마취 약제는 간접적으로 평균동맥압 또는 심박출량의 감소에 비례하여 간 혈류를 감소시킨다.   따라서 간세포암 환자에게서 적절한 마취 심도 유지를 위한 흡입 마취제 요구량을 확인하고 이에 영향을 미치는 인자를 밝혀냄으로써 간절제술 동안 불필요한 마취제의 과량 투여를 방지하여 수술 후 간기능 손상을 감소시키고, 지나치게 얕은 마취로 인한 수술 중 각성 을 피함으로써 수술 중, 후 환자 관리 질 향상에 기여할 수 있게 될 것으로 기대한다.   나아가 간절제술을 시행하는 간세포암 환자 뿐만 아니라 이번 연구에서 흡입 마취제 요구량 변화와 연관성이 있다고 밝혀지는 요인을 가진 다른 수술을 진행하는 환자의 적절한 마취 심도 유지에 대해서도 생각해볼 기회가 될 것으로 생각된다.   이미 발표된 논문에 따르면 건강한 환자, 간경화 환자, 말기 간질환 환자군에 있어서 간기능이 저하될수록 같은 마취 심도를 유지하기 위해서 적은 양의 흡입 마취제를 요구한다는 것이 밝혀졌다.   그러나 어떠한 인자가 흡입 마취제 요구량을 변화와 관련된 연관성을 확인한 조사는 없었다.   또한 Bispectral index mornitoring(뇌파계)은 비침습적이면서 추가적 시술 없이 환자 이마에 부착하여 마취 심도 유지에 신빙성 있는 자료를 제공하는 뇌파계 측정 장비로 전신 마취에서 각성이나 지나치게 깊은 마취 심도를 피하기 위해 널리 사용되고 있으며 이를 이용한 적절한 마취제 투여는 수술 후 회복에 도움을 준다.   마취 유도는 본원에서 시행되는 전신 마취와 동일한 방법으로 이루어진다.   혈역학적으로 가장 안정된 상태에서의 측정치를 이용한다.   따라서 복부 절개 후 견인기(Retractor) 거치 후 15분 후 적절한 마취 심도유지를 위해서 BIS 40-60사이를 확인하고, 이 때의 End-tidal sevoflurane(ET sevoflurane, 호기말 흡입 마취제 농도)를 5분간격으로 4번 기록한다.   기록이 끝난 후 1MAC의 isoflurane으로 변경하고 BIS를 보며 농도를 조절하며 ET sevoflurane의 농도가 0%가 된 후부터 5분 간격으로 4번 End-tidal isoflurane 농도를 측정한다.   흡입 마취제의 변경은 sevoflurane의 경우 2시간이상 사용시 간 독성이 일어날 수 있으나 급격한 혈역학적 변화를 잘 조절할 수 있으므로 마취유도, 복부 절개와 같은 시점에서는 sevoflurane이 더 유용하기 때문이다.   결과를 토대로 연구자들은 간세포암으로 수술을 받는 환자를 대상으로 수술 중 BIS을 적용하여 적절한 마취 심도를 유지하면서 필요한 흡입 마취제의 농도를 확인하고 수술 전 환자의 간기능을 반영하는 검사( AST, ALT, total bilirubin, Platelet, PT, albumin, the model for end stage liver disease score (MELD score) , indocyanine green test (ICG test)), 병리 소견 및 나이, 성별, 체질량 지수와 흡입 마취제 요구량 변화의 상관 관계에 대해 알아보고자 한다.

 

연구 방법

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#관련 질병 태그

	질병명	질병코드	비고
1	흡입마취제	T41.0
2	흡입마취제	Y48.0

 

 

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